一、斑秃的概述
　　斑秃（Alopecia areata）俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃（alopecia totalis）；若全身所有毛发均脱落者，称普秃（alopecia universalis）。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系。
　　本病与气血双虚,肝肾不足,血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路,新血不能养发，故发脱落。辨证分为：心脾气虚（神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠），肝郁血瘀（气泻胸闷、肝脾肿大、胸肋胀痛），气血两虚（病后或病久脱发，神疾乏力，面色苍白，形体消瘦）,肝肾不足（头晕耳鸣，腰背痛、遗精滑泄，阳痿口干）。
　　

二、斑秃的临床表现
　　斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。
　　本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。
　　脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号，且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。
　　脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。
　　斑秃可以与下列疾病同时发生：
　　1.甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。
　　2.白癜风或白发 约4%病例伴白癜风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。
　　3.白内障 可伴有后侧囊下白内障（posterior subcapsular catarracts）。
　　斑秃脱发临床分型:
　　脱发可有男性型脱发、脂溢性脱发
　　男性型脱发（又称雄性激素源性脱发、雄性秃，俗称早秃、谢顶或地中海等）、脂溢性脱发（又称脂秃）、斑秃。
　　

三、斑秃的鉴别诊断与并发症
　　根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：
　　1.白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。
　　2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。
　　3.假性斑秃 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。
　　并发症
　　斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随。
　　(1)甲病变：病变程度可与脱发程度呈正比。
　　(2)遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。
　　(3)自身免疫性疾病：包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。
　　(4)Dowm综合症：本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景。
　　(5)眼病：包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。
　　

四、斑秃的注意事项
　　1.生活作息应有大致的规律性，在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑；同时应保证充足的睡眠，忌疲劳过度。
　　2.斑秃患者头皮最忌碱强性洗发剂，所以洗头时尽量少用含有强碱性的洗发水。根据我们长期的观察实验表明，洗发水中的强碱性物质对毛囊有极大的损害作用，可加速毛囊的萎缩。
　　3.斑秃后宜尽早治疗，错失治疗的时机，不仅会增加以后治愈的难度，还会增加反复发作的概率。
　　斑秃尤其是全秃、普秃，会给患者带来较大的痛苦，心理上的痛楚更是苦不堪言。患者四处求医问药，其急切心情可以理解。不过，斑秃患者应该知道这样一个事实：斑秃这种脱发是有自限性的，其病程虽然可持续数月、甚至数年之久，但大多数患者可以完全或部分自然痊愈。因此，斑秃患者应持乐观态度，保持良好的精神状态，不要紧张、焦急，对治症要充满信心，积极消除脱发带来的消极情绪及精神负担。要知道，疾病的恢复都有一个过程，斑秃的病程多半要持续数月以上，头发是逐步长长的，如果整天沉浸在严重精神负担之中，就可能影响，妨碍新发的生长，导致斑秃的自愈时间延缓，甚至会造成恶性循环，加重脱发病情。
　　头发的营养全部来自脑部，而在一般情况下，人体供给脑部的营养是有限的．如果头发过长，所消耗的营养势必增多，脑部便可能出现营养危机，大脑正常活动将受到影响，所以影响孩子智力的经常一般因素及轻视早餐、甜食过量、便秘等外，还有一个特殊因素即头发过长。长发是女性外部特征之一，可长发虽美，被其耗掉的头部营养，长年累月却难以计算。一般情况下女人比男人患头晕病的多，其中长发姑娘比短发的又多。不难理解，脑部营养过多地为长发占有或许是一个原因，而“头发长、见识短”之俗语，似乎也从此得有“依据’。基于这些‘趣话”，我们不防将这种脱发作为机体避免脑部缺营养而致障碍、头晕乃至其他病症的一种“弃车保帅“的应急措施。如果是这样，斑秃则祸兮福所倚世!何忧之有。
　　

五、斑秃治疗的误区
　　盲目治疗是导致斑秃脱发不能消除的普遍原因。许多患者受到了传统药物宣传误导，在不知道自己患哪种类型的脱发以及能否治疗的情况下，一味地吃药，补肾……，治脱发不能仅盯着肾”的治疗理念。只有做到病理与药理，症型与药品一一对应治疗，才是消除脱发白发的根本保障。
　　

六、斑秃常见问题
　　引起斑秃脱发的原因
　　引起斑秃脱发的原因，主要与神经精神系统功能紊乱和自身患有免疫性疾病有关。往往因精神受刺激、过度忧虑、生气、焦急、悲伤、失眠、或突然受惊吓，导致植物神经功能失调，血管运动中枢机能紊乱，局部毛细血管痉挛性收缩，毛乳头供血发生障碍，以致毛发失养而脱落。中医学认为，头发生长的好坏与肝肾气血有直接关系。“肝藏血，发为血之余，血亏则发枯；肾为先天之本，精血之源，其华在发。腠理不固，邪风乘虚而入，以致风盛血燥，不能营养肌肤而脱落。”
　　斑秃和脂溢性脱发的区别
　　（1）斑秃可发于任何年龄，以青少年多见；脂脱好发于成年人，以男性多见。
　　（2）斑秃的秃区可发生于头部任何部位，呈圆形、卵圆形、不规则形；脂脱一般从前额或头顶开始，渐向上、向后、向四周延伸，脱区头发稀疏细软，晚期脂脱头顶头皮呈油光发亮。
　　（3）斑秃一般均在较短时间内头发大量掉落，形成界线清楚的脱发片块，可发展成全秃、普秃；脂脱进展十分缓慢，偶有掉发速度快的，但也都有1～2年掉发过程，脱发部位以头顶部突出。
　　（4）斑秃脱发区头发一般不痒；脂脱头皮一般均有痒、头屑多、头油多等表现。
　　

七、斑秃的影响因素
　　（1）斑秃主要与精神因素，神经系统功能紊乱，自身免疫功能失调有关及遗传因素有关。
　　由于精神刺激一方面导致植物神经功能失调，血管运动中枢机能紊乱，头皮局部毛细血管痉挛收缩，毛乳头供血发生障碍，毛母细胞停止分裂，以致毛发提前进入休止期，引起脱落。另一方面，又导致免疫系统功能失调，内分泌功能紊乱，头皮局部免疫性炎症，毛发生长受到抑制而脱落。所以，精神受刺激，情绪不稳定、焦虑、生气、忧伤、悲痛、突然受惊吓、长期失眠、整夜打麻将也是斑秃最常见的原因。
　　（2）从中医的角度看，头发生长的好坏与肝肾气血有直接关系。肝藏血，发为血之余，血亏则发枯；肾为先天之本，精血之源，其华在发。头部脉络空虚，腠理不固，邪风乘虚而入，以致风盛血燥，不能营养头发而脱落。
　　

八、斑秃（全、普秃）的发生机理
　　自身免疫系统功能失调，或由于精神受刺激、情绪不稳定、焦虑、生气上火、忧伤、悲痛、突然受惊吓、或夜玩电脑、打麻将、长期睡眠不足等→植物神经功能失调→血管运动中枢机能紊乱→头皮局部毛细血管痉挛收缩→毛乳头供血发生障碍→毛发提前进入休止期而脱落。
　　斑秃和斑秃样的脱发有哪些？
　　A．精神神经性斑秃——常见的片状脱落、全秃、普秃；
　　B．外伤性斑秃——梳头、盘头所致、（无疤痕的）碰伤、不慎拽掉等；
　　C．先天性无毛症——7岁前的全秃、普秃；
　　D．全头毛发稀少症——有的由全头断发引起，有的原因不明；
　　E．假性斑秃；
　　F．疤痕性斑秃——如秃疮；
　　G．化学污染——染发、烫发不当、有的表现为脂脱、有的则表现为斑秃。